Заказчик, контакты

Сопутствующая документация

• НМЦК.xls
• тех.зад.xls
• АД цитологические исследования.doc

Оказание услуг по оценке качества лабораторных исследований

Бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области Вологодский областной кожно-венерологический диспансер № 2

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ № 2 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ № 2 ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Психоневрологическая больница имени Святой Преподобномученицы Елизаветы

БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ ФЕДОРОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Документация к аукциону

Похожие лоты

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области Наркологический диспансер

Федеральное казенное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Волгоградской области

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области Клиническая медико-санитарная часть № 9

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области Мелеховская районная больница

Государственное бюджетное учреждение Рязанской области Детская инфекционная больница № 9

Новороссийская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Туапсинская районная больница № 3

Исследования гистологические, тендеры и госзакупки

386 извещений

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области Каменская центральная районная больница 2. на исследование операционного и биопсийного материала для Клиник в соответствии с Техническим заданием

Клиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 3. Медицинские услуги (патологоанатомические исследования) на г.

Главное управление экономики и инвестиций Алтайского края 4. на оказание услуг по гистологическим исследованиям

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края Краевой клинический противотуберкулезный диспансер 5. гистологические, цитологические исследования

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области Болотнинская центральная районная больница 6. право заключения контракта на оказание услуг по гистологическим исследованиям на 1 квартал года.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия Сортавальская центральная районная больница 7. Закупка услуг по проведению иммуногистохимических исследований

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области - Онкологический диспансер № 3 8. Оказание услуг по проведению гистологических исследований

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Толбазинская центральная районная больница 10. № 12-07/4476-13 оказание услуг по проведению гистологических исследований

муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Родильный дом муниципального образования город-курорт Геленджик 13. Оказание услуг по проведению патологоанатомических исследований трупов взрослого человека

федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза) 14. Оказание услуг по проведению патологоанатомических исследований трупов детей

федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза) 15. Оказание услуг по проведению морфологических исследований

федеральное государственное бюджетное учреждение Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза) 16. Оказание услуг по гистологическим исследованиям

Муниципальное учреждение здравоохранения Детская городская поликлиника № 4 комитета здравоохранения администрации муниципального образования Город Саратов 20. выполнение лабораторных гистологических исследований в году.

федеральное государственное бюджетное учреждение Консультативно-диагностический центр с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации 21. Оказание услуг по проведению гистологического исследования биопсийного и операционного материала

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) Медицинский центр г. Якутска 23. Проведение патоморфологических исследований 3 категории сложности

государственное казенное учреждение Новосибирской области Управление контрактной системы 26. ЗО-2536/13 на оказание услуг по патогистологическим исследованиям

бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области Орловский перинатальный центр 28. АР-7593/13 на оказание услуг по проведению патологоанатомических исследований

бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Сургутская окружная клиническая больница 30. Оказание услуг по лабораторной диагностике

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края Красногвардейская центральная районная больница 32. Гистологические исследования

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области Нижегородский областной онкологический диспансер 41. Оказание услуг по гистологическому исследованию биопсийного и операционного материала

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 9 комитета здравоохранения администрации муниципального образования Город Саратов 44. Оказание медицинских услуг (гистологические и лабораторные исследования)

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 9 комитета здравоохранения администрации муниципального образования Город Саратов 45. выполнение лабораторных гистологических исследований в году.

федеральное государственное бюджетное учреждение Консультативно-диагностический центр с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации 46. Оказание гистологических услуг для нужд БУЗ ВО Нижнедевицкая ЦРБ в 1 полугодии года

Муниципальное казенное учреждение Новосибирского района Новосибирской области Управляющая компания единого заказчика жилищно-коммунального хозяйства и строительства 52. Услуги по лабораторным исследованиям

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Баймакская центральная городская больница 55. Морфологические (гистологические) исследования операционного и диагностического материала

государственное бюджетное клиническое учреждение здравоохранения Ярославской области поликлиника №2 58. Услуги по изготовлению гистологических препаратов

бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области Воронежская городская клиническая больница № 2 им. К.В. Федяевского

Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала

Подготовка:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

Показания:

Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Частота цитологического исследования определяется врачом - гинекологом (не реже 2 раз в год).

Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки. Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов различной локализации.

Достоинства метода:

безболезненность и безопасность получения клеточного материала возможность исследования патологического очага в динамике возможность диагностики злокачественного новообразования в начальной стадии развития небольшие финансовые затраты.

Недостатки метода:

невозможность установления признаков инфильтративного роста (исследуется клеточный, а не тканевой материал).

Специфичность данного скрининногового метода составляет 69%. Уровень ложнонегативных мазков составляет от 5 до 40%. Неадекватный отбор проб из эндоцервикса является наиболее важным фактором, обуславливающим ложнонегативные результаты.

Эффективность цитологического метода исследования в значительной степени зависит от преаналитического этапа: насколько правильно взят клеточный материал и приготовлены мазки.

Следует помнить, что цитологический метод исследования, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза. Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных гистологического метода исследования).

Результат представлен в виде:

- описания клеточного состава и заключения

Интерпретация результата

Возможности цитологической диагностики некоторых заболеваний шейки матки и варианты трактовки результатов цитологического исследования:

Эндоцервикс. В норме при правильно полученном клеточном материале из зоны трансформации (ЗТ) - зона стыка плоского и цилиндрического эпителия - в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без изменений. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей. Наличие небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем того, что материал получен из ЗТ. При отсутствии вышеуказанного описания, мазок, был взят не из ЗТ и нельзя говорить об отсутствии у пациентки риска цервикального рака. Такие мазки обычно бывают у постменопаузальных женщин и пациенток, подвергшихся лечению шейки матки, которое переместило пограничную линию в цервикальный канал. В зависимости от анамнеза пациентки это может служить поводом к повторному забору материала.

Эктоцервикс. В репродуктивном возрасте в норме клеточный состав отпечатков с влагалищной части шейки матки представлен клетками плоского эпителия, преимущественно поверхностного или промежуточного типа. Формулировка «в полученном материале отмечаются клетки плоского эпителия поверхностных слоёв без особенностей» свидетельствует, что полученный биологический материал состоит из клеток плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв в различном сочетании в соответствии с фазой цикла. В начале постменопаузы (в норме) в мазке отмечаются клетки плоского эпителия промежуточного слоя. У некоторых женщин в течении всей последующей жизни наблюдается промежуточный тип мазка (клетки плоского эпителия промежуточного слоя), иногда с присутствием клеток поверхностного слоя, что по-видимому связано с функцией надпочечников, активной половой жизнью. Наличие в препарате клеток плоского эпителия поверхностного слоя (эстрогенный тип мазка) в первые 5 лет менопаузы должно настораживать в отношении новобразований ячников, миомы матки. Для постменопаузы характерно наличие клеток базально-парабазального слоя (т. е. глубоких слоев).

Эрозия (эктопия) шейки матки. Понятие эрозия шейки матки (истинная эрозия) предполагает дефект слизистой оболочки шейки матки, вызванный различными заболеваниями (сифилис, травматические повреждения, последствия лучевой терапии, рак шейки матки и др.). Термин эктопия шейки матки (псевдоэрозия) означает смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. При условии наличия в направлении клинического диагноза «эрозия/эктопия шейки матки» и правильного забора биоматериала из эктоцервикса, клеточный материал представлен клетками плоского эпителия всех слоёв в различном сочетании, скоплениями клеток цилиндрического эпителия, элементами воспаления/

При заживающих эндоцервикозах в мазках обнаруживают большое количество клеток метаплазированного эпителия (метаплазия - замещение одного вида эпителия другим). Метапластический эпителий является мишенью для воздействия вируса папилломы человека - областью развития предраковых состояний. Наличие в мазках с шейки матки небольшого количества клеток метаплазированного эпителия является показателем нормального физиологического процесса.

Лейкоплакия шейки матки. При цитологическом методе диагностики простой лейкоплакии (доброкачественное поражение шейки матки, фоновое заболевание) выявляется гиперкератоз, т. е. в полученном из эктоцервикса материале найдены пласты (скопления) чешуек плоского эпителия (в цитоплазме клетки отсутствует ядро), отдельно лежащие чешуйки плоского эпителия, дискерациты. При отсутствии клинического диагноза лейкоплакия шейки матки, в зависимости от имеющегося материала, врач-цитолог дает описательный ответ, возможно, с рекомендацией исключить лейкоплакию шейки матки. Единичные чешуйки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Лейкоплакию с атипией цитологическим методом исследования не всегда удается выявить, что объясняется наличием чешуек плоского эпителия на поверхности многослойного плоского эпителия, которые препятствуют получению клеточных элементов. Необходимо провести морфологическое исследование биоптата шейки матки.

Дисплазии шейки матки. Диспластические изменения возникают в многослойном плоском эпителии как экзоцервикса, так и эндоцервиксе. Как правило, изменения начинаются в зоне стыка плоского и цилиндрического эпителия. Дисплазии могут одновременно развиваться в нескольких участках шейки матки и цервикального канала, нередко изменения бывают выражены в различной степени.

Дисплазия-I (слабая дисплазия, CINI) является одним из наименее воспроизводимых цитологических диагнозов. Часто дисплазию-I бывает трудно дифференцировать с реактивно измененным эпителием. Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования не всегда возможно.

При наличии в полученном материале клеток с признаками злокачественности цитолог дают заключение цитограмма злокачественного новообразования и по возможности уточняет форму рака.

Воспалительные процессы шейки матки . Воспаление - клеточная реакция (в очаге) - представлено дегенеративно изменённым эпителием, пролиферативными изменениями репаративного, защитного характера, воспалительной атипией. При остром неспецифическом воспалительном процессе в мазке отмечается выраженная лейкоцитарная инфильтрация (множество нейтрофильных лейкоцитов), незавершённый фагоцитоз. Может меняться состав клеточной популяции эпителия. При подостром и хроническом воспалении присоединяются эозинофилы, лимфоциты, макрофаги/клетки типа инородных тел (многоядерные макрофаги). Острые воспалительные процессы чаще наблюдаются в возрастной группе 20 - 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25 - 34 лет.

Инфекционные поражения шейки матки . Цитологические особенности мазков при инфекционных поражениях шейки матки зависят от возбудителя и длительности воспалительного процесса.

Микоплазмы, уреаплазмы и коринобактерии как причина воспалений наблюдается в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов гениталий занимают анаэробные микроорганизмы. Микстинфекция увеличивается патогеность каждого из возбудителей. В таких случаях воспаление вызывает выраженную реакцию тканей, сопровождающуюся повреждением эпителия, деструкцией и дисплазией. Это приводит к развитию не только кольпита, эндоцервицита, но может играть существенную роль в формировании эктопий шейки матки. Отмечается незавершенный фагоцитоз (подавлена фагоцитарная активность лейкоцитов). В цитологическом заключении указывается тип флоры с рекомендацией исключить определенный вид инфекции.

Бактериальный вагиноз (БВ) - (клинический диагноз). В цитологических препаратах БВ представлен ключевыми клетками. В случае если ключевые клетки не найдены, а флора кокко-бациллярная, в цитологическом ответе рекомендуется исключить присутствие гарднереллы (уреаплазмы) при наличии бацилл мобилункуса возможен рецидив патологического процесса после проведенного лечения.

Генитальный герпес - вирус простого герпеса обладает высоким тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Рецидивы, в основном, обусловлены персистенцией инфекции в нервном ганглии. При цитологическом исследовании полученного материала могут отмечаться изменения в клетках плоского эпителия, специфичные для их поражения данным видом вирусной инфекции: многоядерные клетки типа «тутовой ягоды». Форма цитологического ответа: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус простого герпеса.

Папилломавирусная инфекция гениталий. Вирус папилломы человека способен длительно персистировать в базальном слое плоского эпителия, чем обуславливается высокая частота рецидивирования процесса. Частота совпадений цитологических и гистологических диагнозов при кондиломе составила 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Ложнонегативные цитологические ответы объясняются следствием неправильного забора материала - 90%, неправильной интерпритации 10%.

Кроме того, гиподиагностика в мазках с шейки матки может быть связана с наличием койлоцитов в более глубоких слоях плоского эпителия или присутствием большого перекрывающего количества элементов воспаления и флоры. Цитологическое заключение: в полученном материале обнаружены признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить вирус папилломы человека. Косвенные изменения характерные для вирусной инфекции: увеличение размеров ядра, неспецифическая многоядерность. Форма цитологического ответа: в полученном материале отмечаются косвенные признаки вирусной инфекции. Рекомендовано исключить вирус простого герпеса, вирус папилломы человека.

Трихомониаз. Воспалительная реакция развивается при наличии большого количества простейших. Для качественного проведения исследования важна правильная подготовка пациента. Прекращение применения трихомоноцидных средств за 5 - 7 дней перед взятием материала. В цитологическом препарате присутствуют признаки острого/хронического воспалительного процесса, смешанная флора, трихомонады

Хламидийная инфекция. Хламидии тропны к цилиндрическому эпителию. Часто находятся у женщин с эктопией шейки матки. У беременных и женщин в менопаузе признаки инфекции могут наблюдаться в плоском эпителии. Они также могут обнаруживаться в макрофагах. Цитологически определяется наличие внутриклеточных специфических включений, которые чаще выявляются при свежей или нелеченной инфекции. Цитологические формы ответа: обнаружены клетки с цитоплазматическими включениями морфологически сходными с хламидийной инфекцией. Рекомендовано исключить наличие хламидийной инфекции.

Источники: http://yakutsk7m.ru/bid/new/996094, http://yakutsk.gzkp.ru/view/627524, http://ruzakaz.com/dp/8512340, http://www.savon.com.ua/ru/analizy/182